(별지 제1호) 회원(단체)가입원서(앞면)

일련번호
회원(단체) 가입원서
법 인 명				대표자 성 명		(한글) (한문)		대 표 자 사 진 (3×4cm)
연락처				홈페이지 (전자우편)
소 재 지	전 화
법인설립년월일			설립근거법				허가관청
설 립 목 적
사 업 내 용
본 법인(단체)은 귀회 회원으로 가입하고자 신청합니다. 년 월 일 법인(단체)명 대 표 자 (인) 양주시사회복지협의회장 귀하
첨 부 서 류	① 법인허가증 사본1부 ② 등기부등본 1부 ③ 대표자 이력서 1부

(별지 제1호) 회원(단체)가입원서(뒷면)

운영기관(시설․지부등)현황
명 칭	소재지	시설(기관)장	사업종별	수용인원	직원수	비 고

(별지 제2호) 회원(개인)가입원서

일련번호

회원(개인) 가입원서

성    명

(한글)

(한자)

생년월일

(양∙음)

사  진

(3×4㎝)

주    소

주근무처

소재지

전    화

(휴대전화)

기간

주요경력

(자택)

부터

까지

(직장)

직    업

직    위

최종학력

개인정보의 수집 및 이용목적	본 회 소속 회원의 체계적인 관리 및 주요 정보자료 제공 등
수집하는 기본 개인정보 항목	○ 필수정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 선택항목 : 근무처소재지, 직업, 직위, 최종학력
개인정보의 보유 및 이용기간	보유 및 이용기간 : 개인 요청에 의한 본 회 탈퇴시까지
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 본 회에서 제공하는 일부 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
본인은 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

본인은 귀회 회원으로 가입하고자 신청합니다.

년      월      일

(인)

양주시사회복지협의회장 귀하

(별지 제3호) 후원회원가입원서

일련번호

후원회원 가입원서

성    명

(한글)

(한자)

생년월일

(양∙음)

사  진

(3×4㎝)

주    소

주근무처

소재지

전    화

(휴대전화)

기간

주요경력

(자택)

부터

까지

(직장)

직    업

직    위

최종학력

개인정보의 수집 및 이용목적	본 회 소속 회원의 체계적인 관리 및 주요 정보자료 제공 등
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본인은 귀회 후원회원으로 가입하고자 신청합니다.

년      월      일

(인)

양주시사회복지협의회장 귀하